こんにちは。天神HIT歯科・矯正歯科・インプラントクリニックです。天神HIT歯科・矯正歯科・インプラントクリニックは開院して1周年を迎え、年間1000名の患者様にお越しいただきました。今回歯内療法について説明します。歯内療法とは根管内の感染源を除去し、根管を適切な形態に形成したうえで緊密に封鎖することが治療成功の重要な要素になります。根管形成に用いられる器具として、近年特に重要な役割を担ってるのがニッケルチタン（Ni-Ti）製ファイルです。従来、根管形成にはステンレススチール製ファイルが広く使用されてきました。。しかし、根管が湾曲している場合、剛性の高いステンレススチールファイルでは根管本来の形態から逸脱し、レッジ形成、トランスポーテーション、根尖孔の変形などを生じる可能性があります。これに対してNi-Tiファイルは、超弾性や柔軟性に優れているため、湾曲した根管に沿って追従しやすく、根管本来の形態を維持しながら効率的に形成できるという特徴があり、当院では患者様にあわせて新品のNi-Tiファイルを用いております。

Ni-Tiファイルの普及により、エンジンを用いたロータリーおよびレシプロケーションによる根管形成が一般的となりました・さらに、製造工程や熱処理技術の進歩によって、さまざまな特性を持つNi-Ti合金が開発されおり熱処理を施したファイルでは、従来型と比較して柔軟性や疲労耐性が向上しているものもあり、複雑な根管への対応能力が高まりました。

一方で、Ni-Tiファイルにも注意すべき点がります。特に、湾曲根管で繰り返し使用することによる周期的疲労や、根管内で過度な力が加わることによるねじり破折は、器具破折の原因となります。ファイルが破折すると除去が困難な場合があり、その後の根管治療に影響を及ぼす可能性があるため、ファイルの使用回数や変形の有無を確認し、適切なトルクや回転速度を設定することが重要であります。ですので当院では患者様に合わせて新品のファイルを用いております。

また、Ni-Tiファイルを使用すれば自動的に良好な根管形成が得られるわけではありません。根管解剖を十分に理解し、アクセスキャビティを適切に形成したうえで、根管長の測定、グライドパスの確保、洗浄・消毒を組み合わせる必要があります。Ni-Tiファイルは、これらの基本的な歯内療法の手技を支える重要な器具として位置づけられます。ですので天神HIT歯科・矯正歯科・インプラントクリニックでは根管の位置を熟知した歯内治療専門医が経験をもとに治療施しを致します。

今後もNi-Ti合金の改良やファイルデザインの進歩により、より安全で効率的な根管形成が可能になると考えられます。日々の歯科治療に対するブラッシュアップを続け臨床では、器具の特徴と限界を理解し、症例の根管形態に応じて適切なシステムを選択しながら患者様のご主訴にお応えできるよう研鑽を積みますのでどうぞよろしくお願いいたします。。